FADDIR Test

In questo articolo vedremo insieme come eseguire il FADDIR test.

Scritto da Gioacchino Pagano

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Gioacchino Pagano Partito da Bagheria per g…

Partito da Bagheria per gli studi, mi sono laureato in Fisioterapia nel 2016 presso l’Università degli Studi di Verona presso… Scopri di più

FADDIR Test
Contenuti dell’articolo

Il Flexion Adduction Internal Rotation test (FADDIR), è uno dei test che più spesso viene impiegato all’interno dello screening per identificare una possibile compromissione articolare dell’anca come nel caso del Femoroacetabular Impingement (FAI) o della lesione del labbro acetabolare[1,2].

Obiettivo del test

Lo scopo del test è quello, tramite manovre biomeccaniche, di stressare le strutture articolari, soprattutto anteriori, dell’articolazione coxofemorale: capsula articolare, cartilagine articolare, strutture ossee della testa del femore e del tetto acetabolare, labbro acetabolare.

Come si esegue il FADDIR test?

Il FADDIR test si esegue a paziente supino con terapista posto dal lato dell’arto da testare. L’arto del paziente viene condotto passivamente a circa 90° di flessione, successivamente vengono aggiunti 10° in adduzione e infine vengono indotti 10° di rotazione interna. Il test è considerato positivo se la manovra evoca o esacerba i sintomi del paziente[2]. In letteratura è possibile trovare anche versioni di questo test con flessione a 110° o massima flessione disponibile. In questo modo è possibile essere più provocativi ed evocare il dolore anche in pazienti con sintomatologia lieve ma, allo stesso tempo, potremmo rischiare di individuare dei falsi positivi.  

Valori psicometrici

I valori psicometrici variano a seconda del fine per cui viene impiegato il test.

Per quanto riguarda l’identificazione di FAI:

  Sensibilità Specificità LR+ LR-VPP VPN
(Ranawat A. S., 2017; Caliesch R., 2020)0.96 0.111.10.45771

Per l’identificazione di lesione del labbro acetabolare:

 SensibilitàSpecificitàLR+LR-VPPVPN
(Hananouchi T., 2012; Enseki K., 2014)0.75-1 0.431.3-1.80 – 0.6////

Conclusione

Come per la maggior parte dei test clinici, anche il FADDIR test da solo “non fa test”: Specificità e sensibilità sono molto variabili tra gli studi e sebbene possa darci alcune indicazioni sulla reattività del paziente e sulla provocabilità di alcune sue strutture articolari e periarticolari, non è sufficiente per avere certezza di diagnosi di FAI o lesione del labbro. Per quella sarà come al solito necessario incrociare più test con la storia del paziente, i suoi sintomi ed eventualmente esami strumentali quali l’RX.

Bibliografia
  1. Fortier, L. M., Popovsky, D., Durci, M. M., Norwood, H., Sherman, W. F., & Kaye, A. D. (2022). An updated review of Femoroacetabular Impingement Syndrome. Orthopedic Reviews, 14(3). https://doi.org/10.52965/001c.37513
  2. Shanmugaraj, A., Shell, J. R., Horner, N. S., Duong, A., Simunovic, N., Uchida, S., & Ayeni, O. R. (2018). How useful is the Flexion–Adduction–Internal rotation Test for diagnosing femoroacetabular impingement: A Systematic review. Clinical Journal of Sport Medicine, 30(1), 76–82. https://doi.org/10.1097/jsm.0000000000000575
  3. Ranawat, A.S., Gaudiani, M.A., Slullitel, P.A., Satalich, J., Rebolledo, B.J., 2017. Foot Progression Angle Walking Test: A Dynamic Diagnostic Assessment for Femoroacetabular Impingement and Hip Instability. Orthop. J. Sports Med. 5, 2325967116679641. https://doi.org/10.1177/2325967116679641
  4. Caliesch, R., Sattelmayer, M., Reichenbach, S., Zwahlen, M., & Hilfiker, R. (2020). Diagnostic accuracy of clinical tests for cam or pincer morphology in individuals with suspected FAI syndrome: a systematic review. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 6(1), e000772. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2020-000772
  5. Hananouchi, T., Yasui, Y., Yamamoto, K., Toritsuka, Y., & Ohzono, K. (2012). Anterior impingement test for Labral lesions has high positive predictive value. Clinical Orthopaedics and Related Research, 470(12), 3524–3529. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2450-0
  6. Enseki, K., Harris-Hayes, M., White, D. M., Cibulka, M. T., Woehrle, J., Fagerson, T. L., Clohisy, J. C., Altman, R. D., Davenport, T. E., Delitto, A., DeWitt, J., Fearon, H., Ferland, A., Flynn, T. L., Kusnell, J., MacDermid, J., Martin, R. L., Matheson, J. W., McClure, P., . . Torburn, L. (2014). Nonarthritic hip joint pain. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 44(6), A1–A32. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.0302